Sauna, Lp(a) a káva: tri veci, ktoré rozhodujú o cievach

Vitajte v Age Well Clube. Každý týždeň približujem komplikovaný svet wellnessu analýzou titulkov, zjednodušovaním najnovšieho výskumu a ponúkaním rýchlych tipov, ktoré pomôžu ku kvalitnejšiemu a dlhšiemu životu za menej ako 3 minúty.

Ak Vám bol tento newsletter preposlaný, môžete ho bezplatne sledovať aj tu.

Cvičenie znižuje tlak. Nie však u každého a nie vždy dosť na to, aby to bolo vidieť za dva mesiace.

Fínski vedci vzali 47 sedavých dospelých s priemerným vekom 49 rokov, každý z nich mal aspoň jeden srdcovo-cievny rizikový faktor. Osem týždňov cvičili trikrát do týždňa, 20 minút silovo a 30 minút aeróbne. Jedna skupina šla po každom tréningu ešte na 15 minút do sauny. Teplota začínala na 65 °C a po dvoch týždňoch vždy o kúsok stúpla, až na 80 °C.

“Saunovej” skupine klesol systolický tlak o 8 mmHg, diastolický o 3 mmHg a celkový cholesterol o 12 mg/dl (zhruba 0,3 mmol/l). Skupine, ktorá len cvičila, sa systolický tlak ani cholesterol významne nepohli.

Tuhosť tepien sa nezlepšila ani v jednej skupine. Osem týždňov je na zmeny na cievnej stene prikrátko.

Čo s tým ? Ak máte v posilňovni saunu, choďte do nej po tréningu. Pätnásť minút, tri krát do týždňa. Po saune sa napite, spotíte sa viac, než čakáte. Tlak si merajte ráno pred kávou, vždy rovnako, aby ste o pár týždňov videli, či sa niečo pohlo.

Bežný lipidový profil ukáže, koľko cholesterolu vezú všetky častice dokopy. Cievnu stenu však poškodzujú samotné častice, keď do nej vniknú a zostanú v nej zachytené. Dvaja ľudia s rovnakým LDL cholesterolom tak môžu mať úplne iný počet častíc. Každá LDL aj každá Lp(a) častica nesie presne jednu molekulu apoB. Kto pozná svoje apoB, vie, koľko má častíc. A vie porovnať kus po kuse, ktorá častica narobí viac škody.

Tím z Göteborgu to spravil na 502 413 ľuďoch z UK Biobank. Namiesto podávania lieku využili gény. Tie dostávame pri počatí náhodne a na celý život, takže výsledok neskreslí to, ako kto žije.

Na každých 50 nmol/l apoB v LDL časticiach stúplo riziko koronárnej príhody o 4 percentá. Rovnaké množstvo apoB v Lp(a) časticiach o 28 percent. Jedna Lp(a) častica je teda 6,6-krát škodlivejšia než jedna LDL. V praxi to znamená, že Lp(a) okolo 250 nmol/l nesie podobné riziko, ako LDL cholesterol na úrovni 100 mg/dl. LDL sa v stene cievy hlavne ukladá, Lp(a) k tomu pridáva zápal.

Problém je v tom, že hladinu Lp(a) určuje asi z 90 percent gén LPA. Strava, pohyb ani chudnutie s ňou nepohnú a statíny ju neznižujú. Zvýšené Lp(a) má zhruba každý piaty človek a väčšina o tom nevie, lebo na bežnom lipidograme ten parameter nie je. Treba si ho vypýtať zvlášť.

Liek zatiaľ žiadny schválený nie je. Najďalej je Pelakarsen v štúdii Lp(a)HORIZON, ktorého výsledky sa očakávajú v koncom roka 2026. PCSK9 inhibítory hladinu znížia o 25 až 30 percent, ale len ako vedľajší efekt.

Čo s tým ? Dajte si Lp(a) zmerať. Odporúča sa to aspoň raz za život a keďže hodnota sa v čase prakticky nemení, jeden odber stačí. Vysoké číslo sami nezmeníte, ale máte dôvod tlačiť o to viac na všetko ostatné. Znížte apoB a LDL, držte tlak pod kontrolou, nefajčite a hýbte sa. A povedzte o výsledku súrodencom a deťom, ide o dedičný parameter.

Že káva pečeni prospieva, sa hovorí už dlhšie. Doteraz to ale stálo na menších štúdiách, ktoré sledovali vždy len jeden ukazovateľ.

Nová analýza z UK Biobank sledovala 354 957 dospelých v priemere 13 rokov. Nikto z nich na začiatku nemal cirhózu ani rakovinu pečene. U ľudí, ktorí pili 5 a viac šálok denne, bolo v porovnaní s nepijúcimi riziko cirhózy nižšie o 32 %, riziko rakoviny pečene o 47 % a riziko úmrtia na ochorenie pečene o 42 %. Riziko klesalo postupne s pribúdajúcimi šálkami, prvý rozdiel bol viditeľný už pri jednej až dvoch.

Zaujímavejšie než tie percentá je to, čo ich podopiera. U 28 961 účastníkov, ktorí absolvovali MRI pečene, mali väčší kávičkári menej tuku v pečeni, menej železa a nižšie známky zápalu.

Bezkofeínová káva vychádzala podobne dobre ako klasická, takže kofeín zrejme nie je hlavný faktor. A kto si kávu sladil, mal o 36 % vyššiu pravdepodobnosť horšieho MRI ukazovateľa zápalu a fibrózy. Treba povedať, že ide o pozorovaciu štúdiu, teda príčinnú súvislosť z nej vyvodiť nemožno.

Čo s tým ? Ak kávu pijete, najsilnejšie výsledky boli pri 3 až 4 šálkach denne. Nepokazte ju cukrom. Nedávajte si ju v neskorších poobedných hodinách, aby Vám nenarušila spánok.

Zdroje:

Age Well Club — Praktické rady pre dlhší a lepší život.

Vydavateľ, redaktor: Miro Suchý

Obsah tohto newslettera slúži výhradne na informačné účely. Nepredstavuje lekárske odporúčanie ani náhradu za konzultáciu s odborníkom. Autor nie je lekár. Cieľom je interpretovať a priblížiť implikácie vedeckých štúdií — nie nahrádzať odbornú starostlivosť.